L’édentation ou perte de dents partielle est la condition la plus fréquente chez les patients visitant une clinique de prosthodontie. Le passage d’un édentement total à un édentement partiel est très fréquent et la proportion de patients partiellement édentés devrait encore augmenter.

Ainsi, de plus en plus de patients auront besoin de remplacer les dents manquantes et il devient nécessaire de connaître leur choix de modalité de traitement car un plan de traitement séquentiel élaboré en harmonie avec les perceptions du patient est nécessaire pour le succès à long terme du traitement tel qu’il est.

Edentation Totale ou Partielle

Les options de traitement actuelles pour les patients partiellement édentés comprennent le RPD, le FPD et les implants. Le RPD est largement utilisé dans la pratique clinique en raison de ses avantages tels qu’il surmonte les limitations financières, facilite l’accès à l’hygiène, surmonte les problèmes biomécaniques et pragmatiques associés aux implants dentaires.

Historiquement, le traitement conventionnel de l’édentement complet consistait en des prothèses dentaires complètes amovibles. Cependant, des études cliniques ont montré que les patients porteurs d’une prothèse complète amovible avaient une capacité de vie considérablement diminuée par rapport aux patients porteurs d’une prothèse fixe.

Les principales causes d’insatisfaction des patients vis-à-vis des prothèses amovibles sont le manque de mastication appropriée, l’incapacité de manger différents types d’aliments, la perte de goût, les troubles de la parole et une mauvaise stabilité de la prothèse.

Quelles sont les différentes techniques de traitement d’édentation ?

Pour corriger l’édentation, il existe plusieurs techniques :

Prothèses dentaires implant-portés

Des prothèses dentaires fixes implant-portées complètes, métalliques et acryliques, aussi connue sous le nom de prothèses hybrides, ont été introduites pour résoudre les problèmes causés par les prothèses mandibulaires instables et inconfortables.

Les prothèses hybrides présentent un certain nombre d’avantages par rapport aux prothèses en acrylique et en zircone. Elles réduisent l’impact des charges occlusales dynamiques, sont moins coûteuses à fabriquer et constituent des restaurations hautement esthétiques.

Des études cliniques recommandent 12 à 14 mm d’espace de restauration de l’arcade interne pour s’adapter à une épaisseur d’acrylique suffisante pour éviter les fractures.
Atteindre cet espace, en particulier chez les patients en denture terminale, nécessitera presque toujours une réduction chirurgicale de l’os alvéolaire.

Les prothèses dentaires sont fabriquées de manière conventionnelle avec une armature métallique rigide et de la résine acrylique pour les dents artificielles et la gencive.
Cette conception reste un choix populaire en raison de son faible coût de fabrication, de sa facilité de réparation et du niveau de confort du clinicien.

Prothèses en zircone implant-portées à arche complète

La zircone est apparue comme un matériau prothétique alternatif pour les prothèses à arcade complète, implant-portées, et est censée résoudre de nombreux problèmes liés aux prothèses métal-résine et métal-céramique.

Les prothèses implant-portées en zircone d’arcade complète sont conçues à l’aide d’une conception assistée par ordinateur et d’un usinage assisté par ordinateur (CAO/FAO). Les prothèses en zircone sont connues pour leur haute résistance à la fracture par rapport à tous les autres matériaux céramiques utilisés en dentisterie. De plus, ils sont également connus pour leur reproduction esthétique et réaliste de la dentition naturelle.
L’utilisation de zircone complètement monolithique ou de zircone à placage minimal avec de la porcelaine feldspathique dans la région gingivale présente de multiples avantages pour le clinicien et le patient.
Ces avantages incluent :

  • Coûts de laboratoire réduits en raison de l’automatisation impliquée dans la fabrication ;
  • Bonne esthétique dentaire et gingivale ;
  • Caractéristiques de résistance, de durabilité et d’usure supérieures ;
  • Ajustement supérieur de la prothèse ;
  • Disponibilité d’un fichier numérique permanent pour une reproduction future ;
  • Possibilité de fabrication numérique d’un prototype/réplique de prothèse en résine acrylique pour l’approbation et les ajustements du patient ;
  • Biocompatibilité supérieure par rapport aux alliages métalliques, accumulation de plaque réduite ;
  • Réponse favorable des tissus mous.

Arcade complète, fixe en métal-céramique sur implants

Les prothèses céramo-métalliques sur implants à arcade complète sont très similaires aux prothèses partielles fixes en céramo-métal typiques utilisées pour remplacer les dents naturelles. Une sous-structure est fabriquée pour fournir à la fois la fixation aux implants sous-jacents, ainsi qu’une épaisseur de porcelaine idéale pour une durabilité à long terme. Lorsqu’ils sont conçus correctement avec un support métallique adéquat pour la stratification de la porcelaine, ils satisfont à toutes les exigences d’une réhabilitation prothétique.
Les surfaces occlusales définitives peuvent être créées en porcelaine ou en métal si cela est conseillé.
Une prothèse céramo-métallique est très esthétique, car la céramique est plus vivante que la résine acrylique.