¿Qué ha cambiado en los últimos años en la fabricación de implantes?
Efectivamente, los implantes han mejorado mucho en el espacio de una década, especialmente la calidad del gel de silicona. Este gel no se filtra a través de la pared, por lo que estos implantes se denominan «secos» porque permanecen así.
La silicona, que es básicamente una sustancia aceitosa, cuando es demasiado líquida puede penetrar en la pared y engrasar a su vez la prótesis, lo que provoca problemas inflamatorios y conchas. Hoy en día, con los geles avanzados que se utilizan, la vida de un implante se estima en quince años. Deben cambiarse si la mamografía muestra desgaste o rotura.
¿Qué método recomienda para aumentar el pecho?
Empiezo por intentar poner a dieta a mi paciente si tiene sobrepeso. Pero esto no siempre es posible, porque si no se siente bien, no puede adelgazar y se deprime. Así que a veces tenemos que intervenir cuando sencillamente no es posible reducir el peso y devolver la confianza a la persona. El exceso de volumen de grasa se reduce sin añadir un implante.
Por lo tanto, los senos se reducen y se elevan; esto se denomina costura. Se realiza una cicatriz alrededor del pezón y, en el caso de grandes reducciones, una cicatriz vertical en la mama. En una configuración en la que la ptosis y la hipertrofia son aún más importantes, se añade una cicatriz horizontal corta en el surco submamario. Cuanto más volumen se elimina, más se alargan las cicatrices, es geometría. En esta reducción de pecho, la cicatriz alrededor del pezón es invisible.
En cuanto a la parte de la operación en la que levantamos el pecho, ¿qué estamos levantando exactamente?
¿El músculo?
No, el músculo no sujeta nada, es la piel la que sujeta el pecho. Por lo tanto, retiraremos la piel. El pecho es un contenido y un contenedor, una envoltura y una mezcla de glándula y grasa en proporciones variables. Cuando esta bolsa de mama es demasiado grande, hay que reducir tanto el sobre como su contenido.
En el caso de un pecho pequeño y caído, es necesario levantar pero también rellenar. Una coloca el implante mamario y para volver a subir, personalmente, practico una técnica que he utilizado y mejorado mucho, con una única cicatriz «periareolar». Esta técnica no es muy conocida porque no se utiliza bien. En mi opinión, en cuanto se pueden reducir las cicatrices, la práctica se vuelve aún más interesante. El objetivo es tener un pecho bonito y por tanto la menor cantidad de cicatrices visibles.
¿Se pueden eliminar las cicatrices con láser?
Obviamente son un poco una obligación en este tipo de cirugía, y se hacen lo más finas y discretas posibles. Pero hay una parte que depende de la paciente: su modo de curación. Por lo tanto, es necesario realizar un seguimiento periódico. Entre el segundo y el cuarto mes, hay que vigilar de cerca las cicatrices para no dejar que se vuelvan hipertróficas o inflamatorias, y poder actuar en cualquier momento.
Cada cicatriz evoluciona a lo largo de aproximadamente un año. Es casi invisible durante los dos primeros meses. A continuación, se produce una reacción inflamatoria secundaria normal que hará que la cicatriz enrojezca y, después, en torno a los cuatro-cinco meses, disminuye hasta volver a ser invisible. Los pacientes tienen que acudir cada mes para una revisión.
Para hacer frente a estas diversas situaciones, disponemos de diferentes tipos de apósitos: apósitos compresivos de silicona, inyecciones de derivados corticoides en las cicatrices para el fenómeno inflamatorio, masajes, y diversas actuaciones que nos permiten resolver el problema. Si a pesar de nuestros cuidados -o si el paciente ha escapado a nuestra supervisión- no conseguimos el resultado deseado, podemos optar por una sesión de láser, pero con un retraso de ocho meses a un año.
Además de una mayor vigilancia de la cicatrización, ¿hay algún tratamiento postoperatorio?
Aconsejo complementos alimenticios a base de vitamina E que ayudan a mejorar la cicatrización. También desaconsejo el tabaco, ya que es un factor negativo para la vascularización de la piel y, por tanto, para la cicatrización.