La rinoescultura primaria es un procedimiento quirúrgico diseñado para reparar la desfiguración nasal temprana. Se trata de una operación rigurosa que afecta al tejido cartilaginoso u óseo, y el cirujano esculpirá las estructuras deformadas de forma congénita o como consecuencia de un traumatismo.
Rinoescultura primaria compuesta por 4 tiempos principales y 1 posible :
- 1 vez en el tabique nasal
- 1 vez en la punta
- 1 vez en el puente nasal ( dorso )
- 1 vez en los huesos propios de la nariz
- 1 posible vez en los orificios nasales ya que a veces es necesario estrechar la base de la nariz o reducir el tamaño de los orificios nasales ; A continuación se resecan dos pequeños triángulos de piel en la base de los orificios nasales; estas cicatrices externas desaparecen con el tiempo y posteriormente apenas son visibles.
La disección de la nariz se realiza a través de incisiones invisibles, realizadas en el interior de las fosas nasales, pero también puede hacerse pasando por la columela, entre las fosas nasales.
La Ruta Oculta: es la Ruta Real.
La vía externa debe reservarse para rinoplastias muy complejas en primera intención o revisiones secundarias y terciarias difíciles; porque incluso en caso de rinoplastia secundaria puede adoptarse una vía oculta la mayoría de las veces.
El abordaje externo deja una cicatriz en la columela y trastornos tróficos de la punta de la nariz (enrojecimiento y edema persistentes) que persisten durante mucho tiempo.
Cada elemento anatómico de la nariz puede ser objeto de una corrección quirúrgica precisa y particular, por lo que la experiencia del cirujano le permitirá elegir entre las distintas técnicas a su disposición.
La primera etapa de la operación consiste en enderezar los defectos del tabique cuando existen y dificultan la respiración nasal. La punta de la nariz se esculpe actuando sobre los cartílagos, ya sea reduciéndolos o aumentándolos mediante la adición de injertos.
A continuación, se reduce la altura de la nariz mediante secciones osteo-cartilaginosas en los huesos limpios y el tabique. La anchura de la nariz también se reduce mediante dos osteotomías laterales que llevan los huesos limpios de la nariz hacia dentro.
Tras estos 4 primeros pasos, se puede evaluar la anchura residual de la base de la nariz y corregir las aberturas de los orificios nasales, si es necesario. A continuación, la piel y los músculos se vuelven a envolver sobre la rinoescultura.
El resultado se mantiene mediante una resina sintética (contención externa) que evitará el desplazamiento de los elementos reestructurados. Si el resultado de una rinoplastia primaria no es satisfactorio, el paciente puede recurrir a una rinoplastia secundaria o reparadora.